González reconoció fallas en la atención de pacientes y admitió investigaciones internas en instituciones de salud

El director departamental de Salud de Maldonado advirtió que los acuerdos entre prestadores no siempre se traducen en respuestas efectivas para los usuarios, incluso cuando estos necesitan asistencia urgente. En el ciclo de entrevistas de Punta News y Canal 2, reconoció problemas en las derivaciones, falta de protocolos y dificultades de gestión que comprometen la continuidad asistencial. También reveló que determinadas situaciones motivaron investigaciones y actuaciones disciplinarias dentro de instituciones sanitarias.

Las dificultades para coordinar la atención entre servicios de salud, incluso dentro de una misma institución, pueden provocar que los pacientes pierdan el seguimiento de sus tratamientos o que no reciban oportunamente la asistencia que necesitan. El Dr. José González reconoció que estas fallas persisten pese a los acuerdos alcanzados entre los prestadores y admitió que algunas situaciones llegaron a dar lugar a investigaciones internas y actuaciones disciplinarias.

Las declaraciones se realizaron en el ciclo de entrevistas de Punta News y Canal 2, durante el análisis de los resultados del diagnóstico departamental de salud mental y de las medidas previstas para corregir las carencias identificadas.

González abordó estas dificultades al responder sobre las situaciones que enfrentan las familias de localidades alejadas de los principales centros asistenciales cuando necesitan atención para un adolescente y encuentran obstáculos porque el servicio disponible no corresponde a su prestador.

El director reconoció que se trata de uno de los problemas más críticos y estableció una diferencia entre las decisiones adoptadas por las autoridades de las instituciones y su aplicación en la atención cotidiana.

“Hoy, cuando las instituciones en un nivel, llamemos gerencial o de directivos o de actores que toman decisiones, acuerdan, luego cuando se va a llevar al campo operativo, en la práctica nos encontramos con situaciones que han sido y siguen siendo muy tristes”, afirmó.

Agregó que algunas de esas situaciones “han generado o han provocado que las instituciones hayan tenido que realizar procesos internos de investigación y actuaciones disciplinarias”.

Fallas de coordinación incluso dentro de una misma institución
El diagnóstico departamental identificó deficiencias en los mecanismos de derivación y contraderivación, mediante los cuales los pacientes son enviados de un servicio a otro y debe garantizarse el intercambio de información clínica para mantener la continuidad del tratamiento.

Según González, existen diferencias importantes entre las instituciones. Mientras algunas han avanzado en la organización de esos procedimientos, otras mantienen circuitos asistenciales fragmentados.

Como ejemplo, describió situaciones en las que un paciente recibe atención en San Carlos y, al llegar a Maldonado para continuar su tratamiento, el nuevo servicio desconoce las evaluaciones o indicaciones previas, pese a pertenecer a la misma institución.

El director calificó esa experiencia como “un escenario muy violento, muy angustiante” para el usuario y señaló que el relevamiento encontró la falta de protocolos que permitan ordenar esos procedimientos.

La continuidad asistencial también puede verse afectada por las dificultades de acceso que enfrentan quienes viven lejos de los centros donde se concentran las prestaciones especializadas. González mencionó el caso de personas residentes en Aiguá que deben trasladarse a Maldonado para recibir tratamiento, con las complicaciones de transporte, horarios y disponibilidad de consultas que ello implica.

Para el jerarca, una parte de estos problemas no se explica exclusivamente por la falta de profesionales o de infraestructura, sino por la manera en que se organizan y se utilizan los recursos existentes.

“Hay muchísimo de nuestra realidad y de nuestras dificultades que tienen que ver con la gestión pública, con la gestión de los recursos que tenemos y con cómo coordinamos esos recursos dentro de las instituciones de salud y entre instituciones”, sostuvo.

Una derivación no puede terminar sin respuesta
La falta de coordinación adquiere especial gravedad cuando una persona necesita atención inmediata o presenta una condición clínica que requiere internación.

González explicó que, en materia de salud mental, no es necesario contar con un psiquiatra en cada localidad para brindar una primera respuesta. Los equipos sanitarios que trabajan en territorio pueden recibir capacitación para evaluar, contener y gestionar oportunamente una derivación.

Sin embargo, reconoció que el procedimiento puede encontrar obstáculos cuando el centro de referencia carece de camas disponibles, cuando existen dificultades para acceder a especialistas o cuando los equipos no tienen claramente establecidos los mecanismos para recibir al paciente.

Advirtió que, si una persona presenta una indicación de internación, la institución que interviene debe asumir el abordaje correspondiente y que el Ministerio de Salud Pública será especialmente cuidadoso en el control de esas situaciones.

El director también reconoció que parte del personal asistencial trabaja bajo una fuerte presión y que algunos funcionarios adoptan respuestas defensivas ante situaciones que no encuentran cómo resolver. Consideró necesario mejorar los procedimientos internos y asegurar que los acuerdos institucionales sean conocidos por quienes reciben las consultas y gestionan las derivaciones.

“Yo no puedo tener un usuario en el departamento abandonado, que nosotros necesitamos una respuesta para hoy y entre tres instituciones no podamos encontrar un proceso asistencial que se lo brinde”, afirmó.

La responsabilidad de resolver esos obstáculos, insistió, corresponde a las instituciones y no puede trasladarse a las personas que necesitan atención.

Los acuerdos entre prestadores y sus dificultades de aplicación
González aseguró que ASSE, Asistencial Médica, Sanatorio Mautone, la Intendencia y los municipios han expresado su compromiso de avanzar en respuestas coordinadas. No obstante, admitió que existen diferencias entre las instituciones y dificultades para llevar los acuerdos a la práctica.

Una de ellas es la disponibilidad desigual de recursos. Algunos prestadores necesitan complementar prestaciones que no pueden ofrecer a sus usuarios, mientras que otros deben evaluar hasta qué punto pueden ampliar su capacidad de atención. A esto se suman diferencias en los horarios, las remuneraciones, las responsabilidades y la organización de los equipos profesionales.

El director señaló que esos obstáculos requieren acuerdos operativos y mecanismos de gestión que permitan aprovechar los recursos del sistema en su conjunto, sin depender de soluciones improvisadas ante cada situación.

Recordó que Maldonado tiene antecedentes de complementación que funcionan desde hace años, entre ellos, los acuerdos para la atención de emergencias neuroquirúrgicas y de cuidados paliativos pediátricos. En ambos casos, las instituciones han logrado organizar prestaciones conjuntas para brindar asistencia más allá de la afiliación del paciente.

La intención es extender esa capacidad de coordinación a la salud mental, especialmente en localidades donde ningún prestador dispone por sí solo de todos los servicios necesarios.

En ese marco, el Plan Departamental de Salud Mental contempla reforzar la articulación institucional y establecer circuitos de atención y de derivación más efectivos. Aunque su implementación está prevista para 2027, González afirmó que algunas líneas de trabajo ya han comenzado y que no se esperará al próximo año para avanzar en las respuestas más urgentes.

El funcionamiento cotidiano, bajo responsabilidad de las instituciones
El director reconoció que las mejoras requerirán plazos distintos. Algunas podrán concretarse mediante ajustes de gestión y coordinación, mientras que otras requerirán incorporar profesionales, reorganizar equipos o resolver limitaciones asistenciales.

Pero insistió en que las dificultades administrativas o las diferencias de criterio entre servicios no pueden impedir una respuesta cuando existe una necesidad clínica inmediata.

“Los temas administrativos se resuelven”, sostuvo, y agregó que, cuando surgen diferencias de interpretación clínica, deben abordarse mediante el intercambio entre los profesionales responsables.

Su planteo fue especialmente enfático respecto de las situaciones que requieren atención urgente: “Yo necesito la respuesta”.

González sostuvo que los acuerdos deben traducirse en procedimientos conocidos y aplicados por los equipos asistenciales, de modo que una persona evaluada en una localidad y derivada a un centro de referencia reciba efectivamente la atención indicada.

González afirmó que el Ministerio de Salud Pública exigirá que los acuerdos entre instituciones se traduzcan en respuestas asistenciales efectivas. Advirtió que, ante una indicación de atención urgente, las dificultades administrativas o de coordinación no pueden justificar que un paciente quede sin asistencia.

"Yo no puedo tener un usuario en el departamento abandonado", sostuvo.



La entrevista completa con el Dr. González puede verse en la sección Entrevistas de la web de Punta News y en el canal de YouTube.